最上川舟下りの里

戸沢村役場

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くらしのできごと

未熟児養育医療給付

未熟児養育医療給付

養育のために病院、又は診療所に入院することを必要とする未熟児に対し、指定養育医療機関において、その養育に必要な医療費の一部を給付しています。
※世帯の所得税に応じて自己負担があります。自己負担額は、後日郵送でお知らせいたします。

対象

・戸沢村に住所を有する乳児で、指定医療機関で入院し、医師に入院して養育を受ける必要があると認められた児。(出生体重が2,000g以下)
・満1歳未満の児

必要な物

  1. 養育医療給付申請書(規則様式第2号) 【PDF:230KB】
  2. 養育医療意見書(規則様式第2号別紙1)【PDF:283KB】(指定養育医療機関から発行されたもの)
  3. 世帯調書(規則様式第2号別紙2)【PDF:215KB】(健康福祉課②番窓口でお渡しします)
  4. 入院したお子さん本人の保険証
    ※お子さんの健康保険証がまだ支給されていない場合は、養育義務者(お子さんが加入する予定)の保険証をお持ちください。
  5. 朱肉用印鑑