最上川舟下りの里

戸沢村役場

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くらしのできごと

小児慢性特定疾患児日常生活用具給付

小児慢性特定疾患児日常生活用具給付について

小児慢性特定疾患児童に対し、特殊寝台などの日常生活用具の給付を実施しております。

※世帯の所得税等に応じて自己負担があります。

※用具の給付について、業者へ発注後、又は購入後で支払済の場合は対象となりませんのでご注意ください。

対象

戸沢村に住所を有する人で、小児慢性特定疾病医療受給者証を持っており、日常生活を営むのに支障のある人。

必要な物

  1. 小児慢性特定疾病児日常生活用具給付申請書(様式第1号)【PDF:256KB】
  2. 小児慢性特定疾病医療医療受給者証の写し
  3. 世帯調書(様式第2号)【PDF:284KB】
  4. 住民税に関する「所得課税証明書」、「源泉徴収票」、「所得税の納税証明書」のいずれか一通
  5. 認印