様式第２号

　　　　　　第　　　　　　　　　号
令和　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　様

戸沢村長　　　　　印

戸沢村不妊治療費補助金交付決定通知書

　　　　令和　　年　　月　　日付けで申請のあった戸沢村不妊治療費補助金については、下記のとおり交付を決定したので通知します。

記

交付決定額　　　　　　　　　　　円