様式第23号(第18条関係)
(表)
　	　	　	
		　	　	　	
			　	第　　　　　号

村営住宅立入検査員証

職名　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　

年　　月　　日　

戸沢村長　　　　　　　　印　	　		
6.0cm						
　	　						
			　		
		　	
　	　	8.5cm