様式第４号（第９条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　戸建水発第　　　　　号
年　　月　　日

　申請者　　　　　　　　
　　　住所
　　　氏名　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　戸沢村長　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

戸沢村住宅リフォーム総合支援事業補助金交付変更（取下げ）承認通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった戸沢村住宅リフォーム総合支援事業補助金の変更（取下げ）については、下記とおり承認します。

記

　１　変更の内容