様式第21号(第24条関係)(乗車用腕章)
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第　号　年　月　日執行〇〇選挙

候補者　氏名　乗車用腕章

戸沢村選挙管理委員会　印	・　　　　・	　備考
　　1　布は白地とし、文字は全て赤色とする。
　　2　印は、委員会印とする。
　　3　「第　号」には、立候補の届出順位を記載するものとする。