様式第13号(第15条関係)(個人演説会等開催申出処理簿)
個人演説会等開催申出処理簿(演説会の種類　　　　　　　)	
　	受理番号	受理月日時	候補者氏名
(政党・政治団体名)	当該施設の使用回数	使用月日時	使用の可否	左の理由	候補者等に対する通知の有無	摘要	取扱者印	　	
	　	　	　	　	時　分から
月　日　　　　　
時　分から	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	時　分から
月　日　　　　　
時　分から	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	時　分から
月　日　　　　　
時　分から	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　備考　この処理簿は、個人演説会等を開催する施設、演説会の種類ごとに別葉とすること。